تحاليل الكبد والكلى

تُستخدم تحاليل الكبد والكلى لتقييم صحة هذين العضوين الحيويين، والكشف عن الأمراض المُبكرة مثل الالتهابات، التليف، أو الفشل الوظيفي. إليك تفصيل كل تحليل:

أولًا: تحاليل الكبد (Liver Function Tests – LFTs)

تهدف إلى قياس إنزيمات الكبد، البروتينات، والمواد التي تعكس كفاءة الكبد في التمثيل الغذائي وإزالة السموم.

جدول تحاليل وظائف الكبد الرئيسية

اسم التحليل	المعدل الطبيعي	دلالة الارتفاع	دلالة الانخفاض
ALT (ناقلة أمين الألانين)	7–55 وحدة/لتر	تلف خلايا الكبد (التهاب كبدي، أدوية سامة).	لا دلالة سريرية.
AST (ناقلة أمين الأسبارتات)	8–48 وحدة/لتر	تلف الكبد، العضلات، أو القلب.	لا دلالة سريرية.
ALP (الفوسفاتاز القلوي)	40–129 وحدة/لتر	انسداد القنوات الصفراوية، أمراض العظام.	لا دلالة سريرية.
GGT (جاما جلوتاميل ترانسفيراز)	9–85 وحدة/لتر	تلف الكبد الكحولي، أمراض القنوات الصفراوية.	لا دلالة سريرية.
البيليروبين الكلي	0.3–1.9 مجم/ديسيلتر	يرقان، التهاب كبد، انسداد صفراوي.	لا دلالة سريرية.
البيليروبين المباشر	<0.3 مجم/ديسيلتر	مشاكل في إفراز الصفراء (حصوات، أورام).	لا دلالة سريرية.
الزلال (Albumin)	3.5–5.5 جرام/ديسيلتر	–	تليف كبد، سوء تغذية.
البروتين الكلي	6.3–8.2 جرام/ديسيلتر	جفاف أو التهاب حاد.	أمراض كبد أو كلى مزمنة.
زمن البروثرومبين (INR)	0.8–1.2	تليف كبد، نقص فيتامين K.	–

ملاحظات هامة:

نسبة AST/ALT:
- إذا كانت النسبة >2 → قد تشير إلى تلف كبدي بسبب الكحول.
  - إذا كانت النسبة <1 → قد تشير إلى التهاب كبد فيروسي.
ارتفاع ALP وGGT معًا:
- يشيران إلى مشكلة في القنوات الصفراوية (مثل حصوات المرارة).
الفرق بين ALT وAST:
- ALTأكثر تحديدًا لتلف الكبد.
  - AST قد يرتفع مع أمراض القلب أو العضلات.
تُطلب هذه التحاليل
- عند ظهور أعراض مثل: اصفرار الجلد، غثيان مستمر، آلام في الجزء العلوي من البطن.
  - لمتابعة مرضى التهاب الكبد الفيروسي (B أو C).
    - عند تناول أدوية قد تؤثر على الكبد (مثل الباراسيتامول بجرعات عالية).

ثانيًا: تحاليل الكلى (Kidney Function Tests – KFTs)

تُقيِّم قدرة الكلى على تصفية الدم وإفراز الفضلات.

جدول مُبسط لتحاليل وظائف الكلى الأساسية مع تعريف كل تحليل والمعدلات الطبيعية ودلالات الارتفاع أو الانخفاض:

اسم التحليل	التعريف	المعدل الطبيعي	دلالة الارتفاع	دلالة الانخفاض
الكرياتينين (Serum Creatinine)	فضلة ناتجة عن تحطم العضلات، تُصفى عبر الكلى.	الرجال: 0.6–1.2 mg/dL النساء: 0.5–1.1 mg/dL	ضعف وظائف الكلى (فشل كلوي).	نادر، قد يرتبط بانخفاض الكتلة العضلية.
اليوريا (BUN)	فضلة ناتجة عن تكسير البروتينات.	7–20 mg/dL	جفاف، فشل كلوي، أو تناول بروتين زائد.	سوء تغذية، أمراض كبد.
معدل الترشيح الكبيبي (GFR)	يقيس كفاءة الكلى في تصفية الدم.	≥90 mL/min/1.73m²	–	<60: مرض كلوي مزمن. <15: فشل كلوي (يحتاج غسيل).
تحليل البول (Urinalysis)	فحص وجود بروتين، دم، أو أسطوانات في البول.	–	بروتين في البول (مرض كلوي)، دم (حصوات أو التهاب).	–
الكهارل (Electrolytes):
– البوتاسيوم (K)	أيون أساسي لتنظيم القلب والأعصاب.	3.5–5.0 mmol/L	فشل كلوي، أدوية مُدرة للبول.	إسهال، قيء.
– الصوديوم (Na)	أيون أساسي لتنظيم السوائل.	135–145 mmol/L	جفاف.	فشل قلبي أو كلوي.
الكالسيوم (Ca)	معدن مرتبط بوظائف العظام والأعصاب.	8.5–10.2 mg/dL	فرط نشاط جارات الدرق.	أمراض كلوية مزمنة.
الفوسفور (P)	معدن مرتبط بالكالسيوم والكلى.	2.5–4.5 mg/dL	فشل كلوي.	سوء تغذية.
نسبة الألبومين/الكرياتينين في البول (ACR)	يقيس تسرب البروتين إلى البول.	<30 mg/g	مرض كلوي (خاصةً لدى مرضى السكري).

تُطلب هذه التحاليل
- عند ظهور أعراض مثل: تورم القدمين، تغير لون البول، ارتفاع ضغط الدم، أو إرهاق مستمر.
  - لمتابعة مرضى السكري، ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض القلب.
    - قبل وبعد العمليات الجراحية.
ملاحظات هامة:
- GFR يُحسب بناءً على العمر، الجنس، والعرق، وغالبًا ما يُستخدم معادلة CKD-EPI.
  - الكرياتينين قد يرتفع مؤقتًا بسبب الجفاف أو تناول اللحوم الحمراء بكميات كبيرة.
    - تحليل البول يُعد فحصًا أساسيًا للكشف المبكر عن أمراض الكلى.
      - المعدلات الطبيعية قد تختلف قليلًا بين المختبرات.